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          脊髓病變應該怎樣進行診斷

          來源:尋醫問藥社區 時間:2012-10-29 發布者:鳳凰 收藏本文

          脊髓病變是由于各種原因(如外傷、病毒)等造成的脊髓內部神經脊髓病變損傷,可能導致患者癱瘓等嚴重后果。脊髓病變的鑒別診斷對早期發現病情及早治療有著重要的意義,下面將由專家為大家講述脊髓病變應如何診斷。

          診斷: 臨床表現因病變性質的不同和病灶所在部位、發展速度、波及范圍的不同而異。如脊髓腫瘤通常發病緩漸,逐漸進展;脊椎轉移癌及硬脊膜外膿腫常引起急性壓迫癥狀;脊椎結核所致的脊髓壓迫癥狀可緩可急。一般而言,其臨床癥狀的發展過程為:

          一、脊神經根受壓癥狀:常因一或多條脊神經后根受壓而產生燒灼痛、撕裂痛或鉆痛,并可放射到相應的皮膚節段,當活動脊柱、咳嗽、噴嚏時可引起疼痛加劇,適當改變體位可獲減輕,這種首發的根性疼痛癥狀常有重要定位診斷意義。硬脊膜炎、髓外腫瘤尤其是神經纖維瘤和各種原歷引起的椎管塌陷,根痛常較突出。在根痛部位常可查到感覺過敏或異常區,倘功能受損時,則可引起節段性感覺遲鈍。如病灶位于脊髓腹側時,可刺激和損害脊神經前根,引起節段性肌痙攣和肌萎縮。

          二、脊髓受壓癥狀:

          (一)運動障礙。脊髓前角受壓時可出現節段性下運動神經元性癱瘓癥狀,表現為由受損前角支配范圍內的肢體或軀干肌肉萎縮、無力、肌肉纖顫。當皮質脊髓束受損時,引起受壓平面以下肢體的痙攣性癱瘓一癱肢肌張力增高、腱反射亢進、病理反射陽性。

          (二)感覺障礙。感覺障礙的平面對病灶定位常有較大參考價值。

          (三)反射異常。

          (四)植物神經功能障礙:病變水平以下皮膚干燥、汗液少,趾(指)甲粗糙,肢體水腫。腰骶髓以上的慢性壓迫病變,早期排尿急迫不易控制;如為急劇受損的休克期,則自動排尿和排便功能喪失,以后過渡至大小便失禁。腰骶髓病變則表現為尿、便潴留

          三、脊椎癥狀:病灶所在部位可有壓痛、叩痛、畸形、活動受限等體征。

          四、椎管梗阻:壓迫性脊髓病可使脊髓的蛛網膜下腔發生不全或完全性梗阻。

          專家提醒:任何原因引起的脊髓病變,發展的最終結局就是,輕則機體功能障礙;重則永遠癱瘓在床。脊髓病變嚴重影響著患者的生活和健康。

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