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            腦血栓的病理和癥狀表現

            來源:重慶國防醫院 時間:2014-05-26 發布者:支玉行 收藏本文

            腦栓塞是指因異常的固態、液態、氣態物體沿血循環進入腦動脈系統,引起動脈管腔閉塞,導致該動脈供血區局部腦組織的壞死,臨床上表現為偏癱、偏身麻木、講話不清等突然發生的局源性神經功能缺損癥狀。該病占腦血管病的15%~20%。最常見的栓子來源于心臟,14%~48%的風濕性心臟病患者發生腦栓塞;心肌梗塞心內膜炎、心房纖顫、心臟手術時易誘發本病;非心源性栓子見于頸部動脈粥樣硬化斑脫落、外傷骨折或氣胸、潛水或高空飛行減壓不當、孕婦生產等。

            一、病理病因

            1.心源性

            最常見,占腦栓塞的60%~75%。腦栓塞通常是心臟病的重要表現之一。最多見的直接原因是慢性心房纖顫;在青年人中,風濕性心臟瘤仍是并發腦栓塞的重要原因;感染性心內膜炎時瓣膜上的炎性贅生物脫落。心肌梗死或心肌病的附壁血栓、二尖瓣脫垂、心臟黏液瘤和心臟外科手術的并發證等亦常引起。先天性心臟病房室間隔缺損者,來自靜脈系統的栓子亦可引起反常栓塞。

            2.非心源性

            主動脈弓及其發出的大血管的動脈粥樣硬化斑塊和附著物脫落,引起的血栓栓塞現象也是引起短暫性腦缺血發作和腦梗死的較常見的原因。其他較少見的還可有:肺靜脈血栓或血凝塊、肺部感染、敗血癥可引起腦栓塞,血管內診斷治療時的血凝塊或血栓脫落,癌性栓子,寄生蟲蟲卵栓子,異物栓子。腎病綜合征高凝狀態亦可發生腦栓塞。

            3.來源不明

            約30%腦栓塞不能確定原因。

            二、臨床癥狀

            急驟起病是主要特點,是發病最急的疾病之一,大多數患者病前無任何前驅癥狀,活動中突然起病,絕大多數癥狀在數秒或數分鐘內病情發展到最高峰,少數患者在數天內呈階梯樣或進行性惡化,約半數患者起病時有意識障礙,但持續時間短暫。腦栓塞多數發生在頸內動脈系統,特別是大腦中動脈最常見,栓塞引起的神經功能障礙,取決于栓子數目,范圍和部位,急性起病時可有頭痛,頭暈或局限性或疼痛。

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